随着我国社会经济不断改革，我国医疗卫生体系也在不断改革之中，越来越多的医院采用了企业化改革模式，加强了医院管理。为了适应市场竞争环境，医院需要不断增强自身经营意识，不断提高自身服务质量，改进服务态度，提高服务水平，同时需要加强内部经营管理，加强内部控制建设，以便促进医院又好又快地向前发展。

一、医院内部控制环境概述

医院内部控制环境主要是确保医疗活动得到有序开展，确保医院各项资产处于安全状态，防止出现任何错误。良好的医院内部控制环境有助于提升医院内部监控质量，同时也可以确保医院内部各个部门之间的制约。一般而言，医院内部控制环境主要是由广大员工以及医院管理层共同构建的权责明确的管理环境，包含有纪律、医院文化等一系列因素。

二、医院内部控制环境相关问题分析

第一，领导层并不重视，职工对于医院内部控制环境认识不足。目前，很多医院将经营放在首位，对于经营风险认识并不到位，导致医院领导对内部控制环境认识不到位，认为内部控制环境对医院发展并不重要，没有将创建良好的内部控制环境作为医院的一项工作内容。与此同时，一些医院存在着搞一言堂的现象，监管部门没有积极履行自身监督职责，影响医院内部控制环境建设质量。

第二，结构不科学，人员配置不足，工作人员素质并不高。一些医院认识到内部控制环境对医院具有重要的意义，已经建立了内部控制制度，但是这些医院组织结构并不够科学，工作人员数量非常少，并不能满足创建内部控制环境的要求。一些工作人员素质并不够高，不能适应内部控制环境创建要求。例如，工作人员并没有受过专业教育，缺乏内部控制环境专业知识修养，缺乏必要的职业道德，影响到了医院内部控制环境建设，影响到医院内部控制工作质量。

第三，内部控制环境相关工作单一，缺乏完善的内部控制系统。目前，一些医院内部控制环境仅仅局限于某几个方面，并没有构成完善的内部控制环境体系。一些医院主要在财务方面创建内部控制环境，一些医院主要是在服务方面创建内部控制环境，导致医院缺乏内部控制环境体系，影响医院内部控制环境质量。

三、完善医院内部控制环境的相关建议

第一，积极转变思想，提高认知。为了提高医院内部控制环境建设质量，医院领导层需要加强认知，认识到良好的内部控制环境对医院发展的重要作用。为此，医院领导需要转变传统思想观念，提高对内部控制环境的重视程度，将内部控制环境纳入日常管理工作中。例如，医院可以由副院长牵头，各个科室共同参与，制定出一套行之有效的内部控制环境制度，列明各项具体措施，确保各项工作有章可循，提高医院内部控制环境质量。与此同时，医院基层人员也需要积极转变自身思想，增强内部控制意识，创建良好的内部控制环境，以提高医院内部控制环境建设质量。

第二，不断提高工作人员综合素质。为了改善医院内部控制环境，医院工作人员需要提高自身的综合素质，加强道德教育和提高思想认知。为此，医院可以对参与内部控制的工作人员开展培训工作，使他们发挥出自身特长，提高他们的综合能力。医院还可以向内部控制人员提供最新的知识内容，不断拓展工作人员的知识面，使工作人员形成完善的知识体系框架。为此，医院可以将教育和工作人员自学结合在一起，不断提高工作人员的业务素质。

第三，建立内部控制体系，强化内部环境建设。为了提高医院内部控制环境质量，医院需要建立起完善的内部控制体系，建立起一个强有力的管理组织，强化内部环境建设，做到责任分工明确。与此同时，医院也需要不断优化各项控制活动，对参与工作人员实施定期轮岗制度，以提高参与人员的综合素质。除此之外，医院还需要定期对内部控制制度执行状况进行检查，及时修正漏洞，为创建良好的内部控制环境奠定坚实基础。

第四，加强制度化建设。为了创建良好的内部控制环境，医院还需要加强内部控制制度化建设，不断完善内部控制制度，可以根据国家内部控制制度规定，结合医院的实际状况，制定出各个不同岗位人员的岗位职责，同时明确规定各个不同岗位的工作程序，使医院内部控制有法可依，使医院内部控制走向制度化轨道，最终有助于改善医院内部控制环境。与此同时，医院还可以制定内部控制配套制度，比如工作人员职业道德准则，通过职业道德准则来规范工作人员各项行为，明确工作人员道德标准，在内部控制体系中建立起完善的考核机制，对于各个环节的内部控制质量进行跟踪考核和量化考核，使制度在医院内部得到落实，从而建设良好的医院内部控制环境。